Röviden. A hajbeültetéshez szükséges graftok száma a kopaszodó terület nagyságától, a kívánt sűrűségtől és a donorzóna tartalékától függ. A legtöbb páciensnél egy beavatkozásra 1500–4000 graftot terveznek: a hajvonal kisebb korrekciója körülbelül 1500–2000-et igényel, a fejtetőn és a középső fejrészen kifejezett kopaszodás pedig 3000–4000-et vagy többet. A pontos számot a sebész személyes vizsgálat és trichoszkópia után határozza meg.
A kérdés, hogy «hány graftra van szükségem», szinte mindenkinél felmerül, aki beültetést fontolgat. Ez a szám befolyásolja a műtét hosszát, a frizura végső megjelenését és az eljárás költségét. Univerzális válasz azonban nincs: két azonos korú, hasonló kopaszodású páciensnek eltérő számú graftra lehet szüksége.
Az alábbiakban elmagyarázzuk, mi az a graft, mitől függ a száma, milyen a különböző kopaszodási fokozatok tájékoztató normája, és hogyan számolja ki a sebész a szükséges mennyiséget. Ez segít jobban megérteni a kezelési tervet még a konzultáció előtt.
Mi az a graft, és hány hajszál van benne
A graft egy kis bőrdarab a donorzónából, egy szőrtüsző-egységgel együtt. Az orvosi szakirodalomban gyakran follikuláris egységnek (follicular unit) nevezik.
A kulcsfontosságú árnyalat, amit a legtöbben összekevernek: a graft és a hajszál nem ugyanaz. Egy graft egytől négy hajszálat tartalmaz, átlagosan körülbelül kettőt. Vagyis 2000 graft nagyjából 4000–4500 beültetett hajszál, nem 2000.
A tervezéskor a sebész graftokkal dolgozik, mert egész follikuláris egységeket ültet át. Amikor egy klinika «graftonként» adja meg az árat, fontos megérteni, hogy az egységről van szó, nem egyetlen hajszálról.
Mitől függ a szükséges graftok száma
A beültetés mennyisége mindig egyensúly aközött, amit a páciens szeretne, és amit a donorzónája megenged. A számítást több tényező befolyásolja.
A kopaszodó zóna területe. Minél nagyobb a hajmentes terület, annál több graft kell a kitöltéséhez. A területet négyzetcentiméterben mérik.
A kívánt sűrűség. A haj természetes sűrűsége körülbelül 80–100 follikuláris egység négyzetcentiméterenként. Beültetéskor általában kisebb sűrűséget helyeznek el – körülbelül 30–50 graftot cm²-enként, mivel már a természetes sűrűség fele is vizuálisan telinek látszik.
A haj jellemzői. A vastag, hullámos és sötét haj jobb vizuális fedést ad, ezért az ilyen pácienseknek néha kevesebb graft is elég. A vékony és világos haj sűrűbb kitöltést igényel.
A kopaszodás stádiuma. Minél magasabb a fokozat a Norwood-Hamilton skálán, annál nagyobb a munka mértéke. Erről a következő részben.
A donorzóna tartaléka. A graftok számát az korlátozza, hány tüszőt lehet biztonságosan kivenni a fej hátsó és oldalsó részéről látható ritkulás nélkül.
Hány graft kell a Norwood-skála szerint
A Norwood-Hamilton skála a férfias kopaszodás hét fő stádiumát írja le. Kényelmes viszonyítási pontot ad az előzetes graftbecsléshez, bár a végső számot mindig egyénileg pontosítják.
Az alábbi tartományok tájékoztató jellegűek. Egy beavatkozás tipikus mennyiségét mutatják, de a valós igény a haj sűrűségétől és a páciens elvárásaitól függően eltérhet.
| Norwood-stádium | Mit figyelnek meg | Kb. graft |
|---|---|---|
| II | A hajvonal enyhe visszahúzódása a halántéknál | 800–1500 |
| III | Észrevehető kopaszodó zugok, néha ritkulás a fejtetőn | 1500–2500 |
| IV | Kifejezett zugok és zóna a fejtetőn | 2500–3500 |
| V | Az elülső és a fejtetői zóna kezd összeolvadni | 3000–4000 |
| VI–VII | A fej felső részének kiterjedt kopaszodása | 4000–6000+ |
A VI–VII. stádiumban a teljes helyreállítás gyakran két beavatkozást igényel szünettel, mivel egy ülésben csak korlátozott számú graftot lehet biztonságosan átültetni. A Norwood-skála nem alkalmazható a női kopaszodásra – ott a Ludwig-skálát használják, és a számításnak megvannak a saját sajátosságai.
Számítás a fej zónái szerint
A fej különböző területei eltérő számú graftot igényelnek. A sebész külön tervezi meg őket, mert minden zónának saját területe és esztétikai szerepe van.
Hajvonal és homlokzóna
Ez a leglátványosabb terület, ezért különös figyelmet kap. A hajvonal és a homlokzóna helyreállítása általában 1000–2500 graftot igényel. Itt a sebész a legpontosabban dolgozik, egyszálas graftokat helyezve a szélre a természetes megjelenés érdekében.
Fejtető és középső fejrész
A fejtető (vertex) kerek alakú, és vizuálisan sok graftot «nyel el» a haj jellegzetes örvényszerű növekedése miatt. Kitöltése gyakran 1500–3000 graftot igényel. Sok páciens előbb a homlokzónát állíttatja helyre, a fejtetőt pedig később.
Hogyan határozza meg a sebész a pontos számot
A tájékoztató tartományok kiindulópontot jelentenek. A pontos tervet a sebész személyes konzultáción készíti el, több mérésre támaszkodva.
Trichoszkópia. Az orvos nagyítás alatt értékeli a haj sűrűségét a donorzónában és a tüszők miniatürizációjának mértékét. Ez megmutatja, hány graftot lehet reálisan kivenni.
A recipiens terület mérése. A kopaszodó zónát megmérik, és megszorozzák a tervezett sűrűséggel. Például 50 cm² 40 graft/cm² sűrűséggel nagyjából 2000 graftot ad.
A donorsűrűség értékelése. Ha a fej hátsó része nagy sűrűségű, több graftot lehet kivenni látható ritkulás nélkül. Alacsony sűrűségnél a mennyiség korlátozott.
A páciens elvárásai. Valaki maximális sűrűséget szeretne, valakinek elég a mérsékelt, természetes megjelenés. Ez is befolyásolja a végső számot.
Ezért a távoli, «fénykép alapján» készült becslés csak hozzávetőleges értéket ad. Megbízható terv trichológus-konzultáció és műszeres diagnosztika után születik.
Hány graft kell a szakállhoz és a szemöldökhöz
Nemcsak fejhajat ültetnek át. Más zónáknál eltérők a tartományok, mert a terület és a szükséges sűrűség kisebb.
Szakáll. A teljes szakállformázás körülbelül 1500–3000 graftot igényel. A helyi korrekció, például foltok vagy a bajusz-zóna kitöltése, 500–1200 graftot vesz igénybe. Részletek a szakállbeültetés oldalán.
Szemöldök. Egy szemöldökre általában 150–350 graft megy, tehát mindkettőre nagyjából 300–700. Itt főként egyszálas graftokat használnak a természetes növekedési irány visszaállításához. Bővebben a szemöldök-beültetés részben.
A donorzóna: elég-e a tartalék
A donorzóna a fej hátsó és oldalsó részén lévő hajsáv, amely ellenáll a dihidrotesztoszteron hormon hatásának. Innen veszik a graftokat, és tartaléka nem korlátlan.
A legtöbb páciensnél az élettartamra vetített biztonságos donortartalék nagyjából 5000–8000 graft az összes beavatkozásból összesen. Ezért a sebész megfontoltan osztja el ezt a tartalékot, különösen ha a kopaszodás előrehalad.
Amikor a kopaszodás androgén alopéciához kapcsolódik, fontos a saját haj hullásának stabilizálása még a műtét előtt. Különben az új graftok megmaradnak, de a szomszédos saját haj tovább ritkul, és az eredmény egyenetlennek fog látszani. A kivétel és a sűrűség normáit a Nemzetközi Hajhelyreállító Sebészek Társaságának (ISHRS) szabványai írják le; az eljárás általános áttekintését a Cleveland Clinic is közli.
Gyakran ismételt kérdések
Átlagosan hány graft kell egy hajbeültetéshez?+
A legtöbb páciensnél egy beavatkozásra 1500–4000 graftot terveznek. A pontos szám a kopaszodó terület nagyságától, a kívánt sűrűségtől és a donorzóna tartalékától függ, ezért személyes vizsgálat és trichoszkópia után határozzák meg.
Hány hajszál van egy graftban?+
Egy graft egytől négy hajszálat tartalmaz, átlagosan körülbelül kettőt. Vagyis 2000 graft nagyjából 4000–4500 beültetett hajszálat ad, nem 2000-et.
Hány graftot lehet egy beavatkozás során átültetni?+
Egy ülésben általában akár 3000–4000 graftot lehet biztonságosan átültetni. Kiterjedt kopaszodásnál a teljes helyreállítást két beavatkozásra tervezik, néhány hónap szünettel.
Elég lesz-e a donorzóna a szükséges számú grafthoz?+
A legtöbb páciensnél az élettartamra vetített biztonságos donortartalék nagyjából 5000–8000 graft összesen. A valós tartalékot trichoszkópiával értékelik a műtét megtervezése előtt.
Hány graft kell a Norwood 3. stádiumban?+
Nagyjából 1500–2500 graft. A pontos szám a haj sűrűségétől, a zugok méretétől és a kívánt eredménytől függ, ezért a konzultáción pontosítják.
Hány graft kell egy szakállbeültetéshez?+
A teljes szakállformázás körülbelül 1500–3000 graftot igényel, a foltok vagy a bajusz-zóna helyi korrekciója pedig 500–1200-at. A szám a kívánt sűrűségtől és a zóna méretétől függ.
Hogyan tudhatom meg a pontos graftszámot éppen nekem?+
A pontos számítást személyes konzultáción végzik: az orvos megméri a kopaszodó területet, trichoszkópiával értékeli a donorsűrűséget, és figyelembe veszi az elvárásait. A fénykép alapján készült becslés csak hozzávetőleges értéket ad.